En el informe de labores de los tres años de gestión, el Ministerio de Salud destaca la reducción de las muertes de mujeres a causa de complicaciones en el embarazo y post parto. El director del Hospital de Maternidad, Edmundo Sánchez, considera que aun falta mucho por hacer en este tema. 

Edmundo Sánchez, director del Hospital de Maternidad, habla sobre las principales causas de muertes de mujeres por complicaciones en el embarazo y post parto.

Sánchez explica que es importante que las mujeres tomen conciencia que el simple hecho de estar embarazada representa un factor alto de riesgo de muerte.

¿Cuáles son las principales causas de la mortalidad materna?

Hay varias causas. Nuestras pacientes se siguen muriendo de preclancia y eclancia, que es una hipertensión del embarazo. De hemorragia, presentada ante o post parto y de las infecciones, lo que llamamos sepsis, o sea una infección generalizada. 

El año pasado tuvimos algunas complicaciones relacionadas con al H1N1, cardiopatías o nefropatías de pacientes que tuvieron que haber tenido un control prenatal o ante natal, una consulta pre concepcional, porque a lo mejor nunca tuvieron que haber salido embarazadas.

Los cambios dinámicos en el embarazo son tolerables para una persona con ritmos cardíacos normales, más no para una paciente con una patología cardíaca.

Este año se nos ha presentado el problema de los suicidios, llevamos tres pacientes que ingirieron tóxicos, una de ellas sobrevivió y está en el Hospital Rosales, pero complicada. Las tres estaban embarazadas y hasta junio de este año llevamos cinco pacientes fallecidas por complicaciones maternas.

¿Confirmaron en el hospital que las pacientes que se suicidaron, lo hicieron porque estaban embarazadas?

Asumimos que por eso fue, se hace una investigación y esto está en proceso.

¿Son normales este tipo de casos?

No, son frecuentes, al menos en el hospital, este año de cinco, dos pacientes. El año pasado de 17 pacientes que fallecieron solo se reportaron dos casos de este tipo.

Todo esto lleva un contexto que no es controlable, entre más grave la situación de crisis la probabilidad de rechazar un embarazo que no debió haberse presentado es mayor.

No sabemos la realidad de estas pacientes, hasta ahora, se hace una autopsia verbal, para hacer el análisis de qué pudo haber pasado, pero eso lo hace el Ministerio de Salud.

Nosotros nos enfocamos como hospital de tercer nivel a resolver la situación si nos es posible, buscamos, preguntamos a la familia que llega con ellas, pero se nos escapan algunas cosas.

¿Cuáles son las edades de las mujeres que fallecen?

Tenemos entre 19 y 31 años… a estas edades se registran la mayoría de los embarazos. Porcentaje de pacientes menores de 14 años que vienen es poco, anda por el 5% del total de las pacientes que nos vienen.

Ahora si incluimos las mujeres menores de 14 años, entonces esto implica un porcentaje de alrededor del 30%, la mayoría de parte es de 19 años hacia arriba.

¿Cuántos partos se atienden a diario en el Hospital de Maternidad?

Atendemos alrededor de 30 a 35 diarios, aunque hay días de 35, otros de 50 u otros de 38 a 42 partos.

Los partos han ido bajando, en el 2009 fueron 14,190 partos, en el 2011 han sido 12,187.

Nosotros estamos atendiendo un aproximado de 980 a mil partos mensualmente, quiere decir que hasta la fecha llevamos 5,094, calculo que vamos a cerrar el año con unos 12, 100 partos, esperamos que siga bajando.

¿Qué incide para que los partos disminuyan?

Bueno la tasa de natalidad ha bajado un 2.5% a nivel nacional y creemos que esto es un beneficio. Eso implica que las redes de los servicios integrales de salud están trabajando porque los partos de riesgo deben ser atendidos donde compete.

Si la población vive en un área determinada, debe acudir a su centro de salud, se debe quedar, debe confiar en los servicios de salud y que no desconfíe. El problema que tenemos es que la paciente dice que mejor se va a maternidad.

Queremos quitar ese concepto, no rechazamos a nadie, pero quisiéramos que la gente tuviera la conceptualización de trabajar en la red, a la par nuestra, así como estamos trabajando de manera coordinada en el Ministerio de Salud.

Si en el centro de atención se presenta un problema que necesite de la intervención de otro centro de tercer nivel como el hospital de Maternidad, entonces será el sistema de salud la que remitirá a la paciente.

¿Los ECOS están capacitados para atender partos?

Si, hay ginecólogo en cada uno. Un parto no complicado se pude atender de cualquier manera, pero preferimos que todos sean atendidos de tipo hospitalario.

¿Un parto complicado, a qué se refiere?

Es decir cuando la paciente presenta complicaciones de eclampsia y preclampsia, producto de la hipertensión del edema del cerebro.

¿Quiere decir que las mujeres que fallecen después del parto es porque no han tenido algún control durante el embarazo?

O no han tenido ningún control o lo han tenido mal llevado, a veces la población tiene la costumbre de ver el embarazo como algo eventual, simple, pero al contrario, solo el hecho de estar embarazada una mujer corre el riesgo de morir.

Si está en un buen servicio de salud, si tiene controles, si vive en el área urbana, en el área rural, todo eso incide en las probabilidades de muerte, no es lo mismo el riesgo en área urbana que estar en un área retirada, pero solo el hecho de estar embarazada representa desde el 1.5 hasta un 7% de probabilidades de muerte.

Las pacientes que mueren por lo general llegan en una situación bastante complicada, con patologías subyacentes de base que jamás debieron haber salido embarazadas.

¿Las pacientes que no deben embarazarse, carecen de un control previo en el que se les advierta sobre la gravedad del riesgo de un embarazo?

Bueno eso es lo que estamos tratando de hacer, tener una comunicación, impulsar el trabajo de red, por ejemplo. Estamos en pláticas con el Hospital Bloom y Rosales, si ellos tiene a una niña o una mujer con alguna patología cardíaca que esté propensa a complicarse.

Cuando las niñas salen de la niñez a la adultez y en algún momento tienen vida sexual y resulta embarazada, esto es lo que se debe evitar porque nosotros ya recibos el problema y creemos que debe hacer una consulta pre concepcional.

¿Incide la falta de información o de recepción de las pacientes con una patología complicada?

En este momento estamos trabajando en eso, ya vislumbramos pero estamos tratando de focalizarlo, pero es complicado. Se necesita, un proceso de comunicación y a veces eso cuesta.

El año pasado tuvimos una paciente que se le dijo que no podía salir embarazada, pero ella dijo que no le importaba lo que decíamos porque ella quería tener un hijo, tenía cáncer de ovario, tuvo el hijo pero se murió a la semana de haber dado a luz.

¿A qué edades presentan mayores complicaciones las mujeres en el embarazo?

A los extremos de la vida, entre más joven es más probabilidades de complicación y entre más mayor es más probabilidades de complicación de riesgo.

¿Hay un rango de edades, una edad óptima para que la mujer se embarace?

Bueno la edad óptima es entre los 25 y 35 años, ni antes ni después las mujeres no deberían embarazarse, menos después de los 40 años. Las complicaciones son iguales.

La preclancia eclancia afecta tanto a las mujeres mayores o menores de estas edades. A algunas el sangramiento se da por la falta de madurez de la placenta o de placenta previa.

Debemos quitar el conformismo de la mujer de ser mantenidas, hacer que entren en un deseo de superación que se preparen económicamente, profesionalmente y a la par de esto va el desarrollo fisinómico y poder estar apta para tomar una responsabilidad como la implica estar embarazada.

¿Es valido incluir la educación sexual en las jóvenes podrían incidir en control de la mortalidad de las madres?

Estamos en el año 2012, siglo XXI, todo tiene que evolucionar y una de esas actividades que deben evolucionar es la educación, ya sea formal e informal pero también tiene que ver la cultura y el aprendizaje de la casa.

Una cosa importante que todos debemos entender y empoderarnos, es que la medicina es mucho más barata de tipo preventiva que de tipo curativa y la única forma de prevenir es la educación.

El sexo conlleva a infección de transmisión sexual, VIH, cáncer cérvico uterino, ya nadie discute la actividad viral que está matando a más mujeres que el VIH.

Tenemos una mayor cantidad de mujeres que hombres, merece la pena que pongamos una activada de conocimiento para todos a todos los niveles, tanto para niños y niñas.

¿Qué han hecho para reducir el índice de mortalidad de las madres?

Tenemos una Unidad de Cuidados Intensivos, para la atención. Quiero destacar esto porque es importante, hemos tenido alrededor de 358 pacientes en el 2011 ingresadas.

Las acciones de salvar vidas con la prevención es más importante, de estás 358 pacientes, sólo 17 murieron, por causas maternas.  

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